И так, есть плохие и хорошие новости.
Плохие: скорее даже не новости — СДВГ негативно влияет на навыки вождения и существенно повышает риск попасть в аварию, в том числе с серьезными последствиями.
Хорошие: риски могут быть не такими уж большими. И медикаментозная терапия снижает их вплоть до уровня людей без СДВГ. Существуют относительно надежные данные по высокой эффективности стимуляторов в данном контексте, и некоторые данные о возможной эффективности атомоксетина. Так же можно дать ряд научно-обоснованных рекомендаций по вождению автомобиля для людей с СДВГ.
И кстати, если это не очередное доказательство, что СДВГ реален, а его терапия буквально меняет жизнь человека, то что?
———
Ранние исследования по данной теме озвучивали устрашающие цифры повышенного риска в 2-4 раза. К счастью, с тех пор они были множество раз опровергнуты, и последние данные говорят нам о том, что у людей с СДВГ риск попасть в аварию на 20-50% выше, по сравнению с нейротипичными.
В прочем, это как всегда средняя температура по больнице. В реальности индивидуальные риски лично для вас могут быть как существенно ниже, так и выше, в зависимости от множества факторов. Например, одно исследование показало прямую зависимость от тяжести симптомов СДВГ: люди с наибольшей выраженностью симптомов имели вдвое больший риск попасть в ДТП. Значительно повышает их и сопутствующее оппозиционное поведение (на 88% против 23% при одном лишь СДВГ). При этом риски зачастую снижаются с возрастом и опытом вождения. И, опять же, довольно многое в ваших руках — наука может дать ряд рекомендаций по более безопасному вождению с СДВГ. Что же касается зависимости от того, мужчина вы или женщина, то разницы в отношении рисков практически нет.
———
Исследования связывают СДВГ с так называемым рискованным вождением, но в то же время, оно, вероятно, носит непреднамеренный характер. Возможно с последним аспектом связаны на удивление не такие большие шансы попасть в аварию, какими они могли бы быть, если учесть, что при СДВГ нарушены именно те когнитивные функции, которые крайне важны для вождения автомобиля. Известно, что намеренные нарушения правил дорожного движения связаны с риском ДТП, но случайные нет, поскольку при случайных люди зачастую успевают скорректировать ошибку до наступления серьезных последствий. При этом люди с СДВГ показывают аналогичную нейротипичным или даже лучшую реакцию в критических ситуациях — возможно при в целом сниженных навыках вождения именно это позволяет вовремя избежать беды в нужный момент.
Особенно часто из рискованного вождения выделяется превышение скорости. Таким образом люди с СДВГ, вероятно, компенсируют свои проблемы с вниманием, особенно в условиях низкой стимуляции, как, например, движение по загородным трассам. В целом люди с СДВГ гораздо лучше справляются с вождениям в условиях высокой стимуляции (по некоторым данным даже неотличимо от нейротипичных), как движение по оживленным городским улицам, и гораздо хуже в условиях низкой стимуляции.
Что же касается того, какие именно проявления СДВГ вносят наибольший вклад, то здесь мало неожиданностей: всю дорогу (простите) исследования последовательно выделяли отвлекаемость, импульсивность и проблемы с когнитивной гибкостью (способность своевременно и эффективно переключаться между задачами) в качестве основных причин.
———
Помогает ли терапия?
Медикаментозная — да. Проводилось множество как плацебо-контролируемых испытаний стимуляторов, так и анализ статистики на больших группах людей. Всё говорит о том, что стимуляторы существенно улучшают навыки вождения и снижают риск попадания в ДТП. С атомоксетином сложнее: два исследования нет, одно да и как итог "всё не так однозначно". Однако, если вернуться к статистике, то помогала медикаментозная терапия в целом, как стимуляторами так и нестимулирующими препаратами, что обнадеживает относительно возможной эффективности атомоксетина.